2024 OAP & Local Plus Copay Plans
Cigna Local Plus Plan
El Plan Local Plus continúa siendo el plan médico para los empleados que viven en las siguientes áreas:
Arizona – Phoenix | California – Bay area and Los Angeles area | Colorado – Denver | Florida – Orlando, Tampa, South Florida (Miami metro area) | Illinois – Chicago | Kansas – Wichita | Massachusetts – Statewide | Nevada – Las Vegas | Rhode Island – Statewide | South Carolina – Greenville/Spartanburg | Texas – Austin, Dallas/Fort Worth, and Houston.
Open Access Plus (OAP) | CIGNA OAP
Los empleados que viven fuera de los mercados del noroeste de Georgia y Local Plus siguen siendo parte del plan Cigna Open Access Plus (OAP). Para los empleados en los mercados Local Plus, pueden elegir una opción OAP con una prima más alta. Como siempre, le recomendamos que confirme su (s) médico (s) están en el vecindario para 2024. Para encontrar un proveedor u hospital en el vecindario: use la herramienta Garner, visite mycigna.com o llame a Cigna al 855-566-4295.
Este plan no se aplica a los empleados que trabajan en Hawái; permanecen en el plan HMSA.
Cambios para 2024
Tarjetas de identificación digitales
Cigna está trasladando a los miembros de planes de salud a tarjetas de identificación digitales para planes de salud y farmacias. No recibirá una nueva tarjeta de identificación por correo. Puede descargar e imprimir uno desde mycigna.com o solicitar que se lo envíen a través de mycigna.com o llamando al Servicio de atención al cliente de Cigna al 855-566-4295.
Garner
¿Busca los mejores médicos que le ayuden a obtener los mejores resultados para sus pacientes? ¡Garner puede ayudar! Garner es un nuevo beneficio innovador disponible para todos los miembros del plan de salud Mohawk. Con esta herramienta de búsqueda de médicos basada en datos, puede encontrar fácilmente el 20 % de los mejores médicos que obtienen mejores resultados con menos complicaciones. Además, la plataforma fácil de usar de Garner le permite obtener recomendaciones personalizadas para médicos e instalaciones dentro de la red según sus necesidades.
Y si necesita más ayuda o información, el servicio de conserjería de Garner está disponible por chat o correo electrónico. Entonces, ¿por qué esperar? Descargue la aplicación Garner Health o visite getgarner.com para comenzar hoy. Luego, utilice la aplicación o el sitio web de Garner Health para buscar médicos cercanos que estén dentro de la red y que tengan disponibilidad para atenderlo.
Copago por visita al especialista
Una visita a un especialista para el Plan de Copago aumenta a $50.
Tarifas y Deducibles
Las tarifas y los deducibles han cambiado. Revise el cuadro bajo "Tarifas" a continuación.
Farmacia
Los medicamentos de marca para la diabetes tendrán un copago de $50, sin incluir las tiras reactivas, mientras que las versiones genéricas están disponibles sin costo. Generalmente pagará menos por los medicamentos genéricos que por los de marca. Hable con su médico sobre si existe una opción de menor costo para su medicamento.
La farmacia está incluida cuando elige cobertura médica. El formulario con Express Scripts puede cambiar periódicamente. Para evitar pagar el precio completo, revise el Formulario Preferido 2024 y la Lista de Exclusión del Formulario.
Limber Health
Con Limber, puedes realizar fisioterapia desde la comodidad de tu hogar. Obtendrá un plan de atención personalizado que puede ayudar a aliviar el dolor o las molestias en la zona lumbar, los hombros, el cuello, las caderas o las rodillas. El programa incluye un equipo clínico de expertos en fisioterapia y recursos educativos para ayudarlo. Además, está disponible sin costo alguno para usted. Para ver si califica, escanee el código QR o envíe un mensaje de texto o llame al 240-269-6066.
Beneficios que le ayudarán a ahorrar tiempo y dinero
Your Healthy Life Care Teams
Nuestros Centros de Vida Saludable continúan expandiendo sus servicios para ofrecer formas innovadoras de conectarse con todos los miembros del plan de salud de la Compañía. Recientemente presentamos equipos de atención: cada empleado y sus dependientes tienen un equipo especial de profesionales dedicados a ayudarle. Su equipo de Healthy Life Care puede comunicarse con usted y sus dependientes periódicamente durante todo el año o puede comunicarse con ellos a través de
Atención Preventiva y Otras Formas de Ahorrar
Creemos que la prevención desempeña un papel vital en el cuidado de la salud. Para detectar problemas temprano, le recomendamos que haga exámenes preventivos y chequeos anuales. No olvide: ¡su cuidado preventivo en la red está 100% cubierto! Nunca es demasiado tarde para iniciar su viaje para convertirse en una persona más saludable. Su buena salud es importante para usted y su familia.
Al utilizar proveedores dentro de la red, nuestras clínicas en su lugar de trabajo y la telesalud de Amwell para la atención por enfermedades graves, servicios de recetas por correo, la participacion en programas piloto asi como el limitar las visitas a la sala de emergencias cuando solo sea necesario, usted puede convertirse en un comprador inteligente tanto para una atención de calidad asi como para obtener un costo más bajo. Aproveche al máximo su cobertura y las oportunidades de ahorro.
Amwell
¿Busca una forma rápida, fácil y cómoda de consultar a un médico en cualquier momento y sin cita pre- via? ¡La telesalud de Amwell está aquí para ayudar! Con las visitas por video en vivo disponibles desde su computadora, tableta o dispositivo móvil, puede conectarse con un médico certificado en el horario que mejor le convenga las 24 horas del día, los 7 días de la semana, los 365 días del año. Esta es la solución perfecta cuando el consultorio de su médico está cerrado, está demasiado enfermo para salir de casa, demasiado ocupado para ver a alguien en persona o incluso como una excelente alternativa a una visita a la sala de emergencias a altas horas de la noche.
La inscripción es gratuita y el costo por visita es de solo $20 para visitas de cuidados intensivos para miembros del plan de salud y $69 para empleados de Mohawk que no están en el plan de salud. Entonces, ¿por qué esperar? Regístrese hoy utilizando una de nuestras dos formas convenientes de registrarse y configurar su cuenta. Regístrese en línea en Mohawk. amwell.com o descargue la aplicación.
Búsqueda de código postal
Use la función de búsqueda de código postal abajo para ver si usted es elegible para el My Medical Neighborhood Plan en 2024.
Un Vistazo al Plan
- SIN REFERENCIAS - Escoja los doctores que usted quiere ver – no necesita una referencia para ver un especialista.
- COPAY- $35 atención primaria, $50 visita al especialista, $25 visita de atención de urgencia, farmacia-refiérase a la tabla de farmacia gráfico de farmacia
- DEDUCIBLE - Usted paga 100% de su cuidado médico hasta que usted alcance su deducible anual. Esto incluye visitas al doctor y recetas de medicinas. ver los detalles del deducible a continuación.
- COSTO COMPARTIDO - Después de alcanzar su deducible anual, usted comparte el costo del cuidado de salud pagando un coaseguro (un porcentaje del costo total de la visita).
- CUIDADO PREVENTIVO - Cuidado preventivo rutinario y medicinas recetadas preventivas que estén cualificadas son cubiertos al 100% dentro de la red.
- SUBSIDIOS MAXIMOS - Note que hay subsidies máximos para mamografía preventivas ($225), mamografía preventivas - 3D ($285), colonoscopias preventivas ($2,250) todos los MRIs ($2,300 después que alcance el deducible), tomografía computarizada (2,000 después que alcance el deducible). Mire los detalles.
- SUBSIDIOS MAXIMOS DE SU BOLSILLO - Lo máximo que un miembro va a pagar por año por gastos médicos cubiertos antes que el plan page 100% de los cuidados médicos cubiertos por el resto del año.
> Dentro de la Red – Empleado Solo - $6,000; Familia - $13,000
> Fuera de la Red – Empleado Solo - nada; Familia - nada
- RECETAS MEDICAS - Las recetas médicas calificadas de Walmart (lista de $4.00) son cubiertas al 100% después de alcanzar su deducible. (see gráfico de farmacia)
- MEDICARE - Si usted está cubierto bajo Medicare, usted es elegible para participar en el Plan de Salud Orientado a los Consumidores con Cuenta de Ahorros para gastos médicos (HSA por sus siglas en inglés), sin embargo, usted no es elegible para poseer una Cuenta HSA siguiendo las reglas del IRS.
- ELEGIBILIDAD PARA LA HSA - de acuerdo con las reglas del IRS, usted debe de estar inscrito en un Plan de Salud Orientado a los Consumidores para tener una Cuenta de Ahorros para gastos médicos (HSA por sus siglas en inglés); no tener ninguna otra cobertura médica; no estar inscrito en Medicare; y no puede ser reclamado como dependiente en la declaración de impuestos de otra persona.
- Elegibilidad de FSA - Los empleados inscritos en el plan de copago, los empleados de 65 años y mayores, y así como los empleados que no estén inscritos en un plan de salud con deducible alto pueden participar en la FSA.
Detalles del Plan de Salud
Haga clic en el plan de abajo que aplique a usted para detalles.
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Tarifas
*For coverage, Spouse also refers to Common Law
Premium Assistance Under Medicaid and the Children’s Health Insurance Program (CHIP)
Recargos del plan médico
Los nuevos afiliados al plan médico de la compañía deberán completar una evaluación biométrica dentro de los 60 días posteriores a la fecha de vigencia de su beneficio para evitar un recargo por bienestar. Para obtener más detalles, visite la página de biometría y asesoramiento sobre salud.
Según los resultados, es posible que se requiera que los empleados y/o los cónyuges cubiertos completen un entrenamiento de salud en persona, por teléfono o en línea. A los empleados y cónyuges cubiertos que decidan no trabajar con un Navegador de Equipo de Vida Saludable (HLN), no se comuniquen con su HLN o no completen las pruebas biométricas, se les cobrará $28.85 adicionales por semana o $125 por mes como recargo adicional. de la prima de su plan médico.
Si inscribe a un cónyuge en el Plan médico de la empresa, se lo incluirá en una auditoría conyugal para otra cobertura médica. Si el empleador de su cónyuge ofrece seguro y usted elige cubrirlo con el plan médico de Mohawk, pagará $125 adicionales por mes en contribuciones médicas.
*Las nuevas contrataciones y las personas nuevas en el plan médico como resultado de un evento de vida que califica, visite la página de biometría y asesoramiento de salud para obtener más detalles.
Recargos:
La información de abajo es un esquema que muestra las maneras en que el recargo medico será aplicado. Tenga en cuenta que el recargo máximo es $57.70 por semana o $250 por mes añadido a su contribución del Plan de Salud.
• $28.85/sema o $125/mes: Si el Empleado bajo cobertura no completa una Evaluación Biométrica cuando fue notificada.
• $28.85/sema o $125/mes: Si el Cónyuge* bajo cobertura no completa una Evaluación Biométrica cuando fue notificada.
• $28.85/sema o $125/mes: Si el Empleado es contactado por Cigna para Entrenamiento de Salud y se niega a trabajar con el entrenador de salud.
• $28.85/sema o $125/mes: Si el Cónyuge* es contactado por Cigna para Entrenamiento de Salud y se niega a trabajar con el entrenador de salud.
• $28.85/sema o $125/mes: Si el Cónyuge* se inscribe al plan de salud de Mohawk y tiene acceso a otra cobertura de salud grupal por medio de su empleador.
Opción de cuenta de gastos flexibles (FSA) de atención médica
Los empleados inscritos en el Plan de copago y los empleados mayores de 65 años pueden participar en la Cuenta de gastos flexibles (FSA) de atención médica, que funciona de manera muy similar a la Cuenta de ahorros para la salud (HSA). Aparta dinero de su cheque de pago para pagar los gastos de bolsillo calificados para usted y sus dependientes cubiertos. Y no paga impuestos sobre este dinero. Con una FSA, usted decide cuánto desea contribuir cada año, hasta los límites legales. El dinero de su FSA de atención de la salud se puede usar para cubrir los gastos de bolsillo, como copagos, deducibles, coseguro, gastos dentales, anteojos recetados, lentes de contacto, costos de medicamentos recetados y medicamentos de venta libre con receta.
Para obtener más información sobre la cuenta de gastos flexibles (FSA) de atención médica, haga clic aquí.
Información Adicional y Enlaces
Local Plus Copay Plan Summary Plan Description
OAP Copay Plan Summary Plan Description
Summary of Material Modification-VIVIO Specialty Medications Program
Approved Cigna Flu Shot Providers
Preventive Health Coverage Guide
Eligible and Ineligible Expenses
Comuníquese con el Centro de Beneficios o Cigna
Si usted tiene preguntas acerca de sus beneficios, incluso reclamos, elegibilidad o para pedir una tarjeta de identificación comúniquese con nosotros al
Centro de Beneficios | 1-866-481-4922 o
Cigna | 1-855-566-4295 | www.mycigna.com
Notas importantes:
1 En Ala., Calif. y N.J., los aportes son antes de impuestos federales pero después de impuestos sobre la renta estatales. El aporte del empleador, los intereses ganados y los ingresos por inversión están todos sujetos a impuestos como ingresos brutos para fines de impuestos sobre la renta estatales.